डेंगू के मामले बढ़ने से बिहार में प्लेटलेट्स का संकट मंडरा रहा है

बिहार में डेंगू के मामलों में वृद्धि के बीच प्लेटलेट्स की कमी है, जो हाल के दिनों में सबसे अधिक है, और प्लेटलेट एफेरेसिस के लिए मशीनों का कम उपयोग, रक्त को विभिन्न घटकों – प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी) और प्लाज्मा में अलग करने की प्रक्रिया है। विकास से परिचित लोग।

हालांकि, राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने प्लेटलेट्स की किसी भी कमी से दृढ़ता से इनकार किया है, लेकिन सरकार की शुक्रवार शाम को प्लेटलेट स्टॉक सूची के अनुसार, नकारात्मक रक्त समूह के लिए कमी स्पष्ट लग रही थी।

बिहार के सबसे पुराने स्वास्थ्य केंद्र, पटना मेडिकल कॉलेज अस्पताल (पीएमसीएच) में बिहार स्टेट ब्लड बैंक में एबी-नेगेटिव रैंडम डोनर प्लेटलेट (आरडीपी) की एक भी यूनिट (60-75 मिली) नहीं थी। इसमें A-negative और B-negative की केवल एक इकाई और O-negative RDP की तीन इकाइयाँ थीं।

आरडीपी एक प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन विधि है जिसमें चार से पांच दाताओं से एकत्र किए गए पूरे रक्त को सेंट्रीफ्यूज करके और प्लेटलेट्स को पूल करके संग्रह के 4 से 6 घंटे के भीतर दान किए गए रक्त से प्लेटलेट्स तैयार किए जाते हैं। इसमें 5.5 x 1010 प्लेटलेट्स (लगभग) होते हैं। हालांकि, एक प्लेटलेट एफेरेसिस मशीन द्वारा सिंगल डोनर से तैयार 250 मिली सिंगल डोनर प्लेटलेट्स (एसडीपी) की एक यूनिट आरडीपी की 5 से 10 यूनिट (60-75 एमएल की प्रत्येक यूनिट) के बराबर और अधिक शक्तिशाली है।

पटना के कांकेरबाग में एक सरकारी केंद्र जयप्रभा अस्पताल में मॉडल ब्लड बैंक में बी-नेगेटिव आरडीपी का कोई स्टॉक नहीं था, जबकि इसमें आरडीपी की एक-एक यूनिट ए-नेगेटिव, ओ-नेगेटिव और एबी-नेगेटिव ब्लड ग्रुप थी। .

बिहार सरकार के अधीन एक स्वायत्त मेडिकल कॉलेज इंदिरा गांधी आयुर्विज्ञान संस्थान (IGIMS) के पास A-negative RDP का कोई स्टॉक नहीं था, जबकि इसमें B-negative, O-negative और AB-negative RDP की एक-एक इकाई थी। , सरकारी अधिकारियों ने कहा।

जवाहरलाल नेहरू मेडिकल कॉलेज अस्पताल (जेएलएनएमसीएच), भागलपुर में बी-नेगेटिव एबी-नेगेटिव और ओ-नेगेटिव आरडीपी का कोई स्टॉक नहीं था। शुक्रवार को उसके पास ए-नेगेटिव आरडीपी की केवल एक यूनिट उपलब्ध थी।

इसी तरह, अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स) के पास ए-नेगेटिव और एबी-नेगेटिव का कोई स्टॉक नहीं था, जबकि इसके पास बी-नेगेटिव आरडीपी की केवल एक इकाई थी, अधिकारियों ने कहा।

पटना के बड़े निजी अस्पतालों में पारस एचएमआरआई अस्पताल और नेताजी सुभाष मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल, बिहटा में नेगेटिव ए, बी, एबी और ओ ब्लड ग्रुप का कोई आरडीपी नहीं था. रुबन मेमोरियल अस्पताल में नेगेटिव ब्लड ग्रुप आरडीपी की उपलब्धता कुछ ही बेहतर थी, जिसमें एबी-नेगेटिव की एक यूनिट थी, जबकि शेष तीन स्टॉक से बाहर थीं।

एफेरेसिस मशीन का कम उपयोग

एसडीपी के लिए प्लेटलेट्स एफेरेसिस उपकरण का कम उपयोग, जो प्लेटलेट काउंट को प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 40,000-50,000 तक बढ़ाने में मदद करता है, सरकारी सुविधाओं में एक और चिंता का विषय है।

मिसाल के तौर पर पीएमसीएच में प्लेटलेट एफेरेसिस मशीन पिछले एक साल से बेकार पड़ी है और इंस्टालेशन का इंतजार कर रही है। अस्पताल के पास उपकरण के लिए एक ऑपरेटिंग लाइसेंस नहीं है क्योंकि यह कुछ रक्त आधान सुरक्षा मानकों को पूरा नहीं करता है, जिसे केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (सीडीएससीओ) पूर्वी क्षेत्र, कोलकाता ने पिछले दिसंबर में अपने निरीक्षण के दौरान इंगित किया था। पीएमसीएच ने अभी तक शर्तें पूरी नहीं की हैं।

“सीडीएससीओ ने स्वच्छता और स्वच्छता के मुद्दों को इंगित करने के अलावा प्लेटलेट एफेरेसिस के लिए जगह की कमी पर आपत्ति जताई थी, क्योंकि डोनर कलेक्शन रूम और ब्लड क्रॉस-मैचिंग रूम के बीच एक शौचालय था। यहां तक ​​कि डोनर रिफ्रेशमेंट रूम भी पीएमसीएच में निर्धारित विनिर्देशों के अनुसार नहीं था, ”एक अधिकारी ने कहा।

स्वास्थ्य विभाग द्वारा हमारे अनुरोध पर संज्ञान लेने के बाद, बिहार मेडिकल सर्विसेज इंफ्रास्ट्रक्चर कॉर्पोरेशन लिमिटेड (बीएमएसआईसीएल) ने निर्माण संशोधन कार्य शुरू कर दिया है। बीएमएसआईसीएल के जल्द ही काम खत्म करने की संभावना है। हम फिर लाइसेंस के लिए फिर से आवेदन करेंगे, ”पीएमसीएच के चिकित्सा अधीक्षक डॉ आईएस ठाकुर ने कहा।

प्लेटलेट्स ट्रांसफ्यूजन डेटा के अवलोकन से पता चला कि सरकारी सुविधाएं एसडीपी करने में ढीली थीं, उनके निजी समकक्षों की तुलना में, मुख्य रूप से जनशक्ति की कमी के कारण।

उदाहरण के लिए, जेएलएनएमसीएच, भागलपुर ने 2020 में एफेरेसिस उपकरण स्थापित किए जाने के बाद से केवल 17 एसडीपी किए थे। उनमें से 11 एसडीपी इस साल किए गए थे। इस महीने उसने कुछ नहीं किया।

पटना के जयप्रभा अस्पताल में मॉडल ब्लड बैंक ने 2021 में एफेरेसिस उपकरण की स्थापना के बाद से 23 एसडीपी किए थे। उनमें से 13 इस साल किए गए, जिनमें दो इस महीने शामिल हैं।

एम्स ने 2019 में एफेरेसिस मशीन मिलने के बाद से 147 एसडीपी ट्रांसफ्यूजन किए थे। इस साल तैंतीस एसडीपी किए गए थे, जिसमें इस महीने दो शामिल हैं।

IGIMS ने नवंबर 2018 से अब तक 74 प्लेटलेट एफेरेसिस किए हैं, जिनमें से सात इस साल किए गए, जिनमें दो इस महीने शामिल हैं।

दूसरी ओर, पारस एचएमआरआई अस्पताल, एनएबीएच-मान्यता प्राप्त सुविधा जैसे निजी केंद्रों ने सभी एफेरेसिस केंद्रों से बेहतर प्रदर्शन किया था। अधिकारियों ने कहा कि इसने 2019 से 1,900 (लगभग) एसडीपी ट्रांसफ्यूजन किया था, जिसमें से 406 इस साल किए गए हैं, जिसमें सात इस महीने (15 अक्टूबर तक) शामिल हैं।

रुबन मेमोरियल अस्पताल, एक एनएबीएच-मान्यता प्राप्त निजी सुविधा, जिसने इस साल प्लेटलेट एफेरेसिस शुरू किया था, ने 82 एसडीपी किए थे, जिनमें से 31 इस महीने (15 अक्टूबर तक) किए गए थे।

एक अपेक्षाकृत नए प्रथम रक्त केंद्र ने 2021 से 275 एसडीपी का प्रदर्शन किया था, जिसमें से 148 इस साल किए गए थे, जिसमें इस महीने 27 शामिल थे।

महावीर कैंसर संस्थान ने 2020 से अब तक 94 एसडीपी किए थे, जिनमें से 28 इस साल किए गए थे, जिनमें सात अक्टूबर में किए गए थे।

इस साल 27 फरवरी को पटना के मां रक्त केंद्र का उद्घाटन किया गया, अब तक 19 एसडीपी किए जा चुके हैं, जिनमें से 11 इस महीने (21 अक्टूबर तक) किए जा चुके हैं।

स्वास्थ्य विभाग के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “रैंडम डोनर प्लेटलेट की उपलब्धता, जो प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 5,000 (लगभग) प्लेटलेट्स की गिनती बढ़ाती है, प्रकृति में गतिशील है, और हर रक्तदान के साथ बदलने की संभावना है,” स्वास्थ्य विभाग के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा। नाम न छापने का अनुरोध करते हुए, उन्होंने किसी भी प्लेटलेट की कमी की रिपोर्ट को खारिज कर दिया।

“केवल 2% -3% आबादी में नकारात्मक रक्त समूह है। उनमें से, डेंगू से प्रभावित लोगों का प्रतिशत और प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता और भी कम है। इसलिए, घबराने की कोई बात नहीं है, ”उन्होंने कहा।

बिहार का डेंगू बोझ

बिहार अगस्त के मध्य से ही डेंगू की चपेट में है. प्लेटलेट की आवश्यकता दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही है, जिसके कारण केंद्र ने 18 अक्टूबर को पटना और नालंदा जिलों में हॉटस्पॉट का दौरा करने के लिए चार सदस्यीय टीम भेजने और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों सहित तकनीकी मार्गदर्शन प्रदान करके राज्य सरकार की सहायता करने के लिए प्रेरित किया है। लगातार बढ़ रहा डेंगू

राज्य में इस साल 20 अक्टूबर तक डेंगू के लगभग 7,155 मामले और चार मौतें हुई हैं, जो पिछले पांच वर्षों में सबसे अधिक है। पटना में तीन मौतें और 5,519 डेंगू के मामले हैं, जो अब तक का सबसे अधिक है। एक मौत और 309 डेंगू मामलों के साथ नालंदा दूसरे नंबर पर आता है, उसके बाद मुंगेर 280 मामलों के साथ आता है।

इससे पहले, बिहार में 2019 में डेंगू के सबसे अधिक 6,667 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 4,905 पटना से थे।

बिहार में 2017 में डेंगू के 1,787 मामले दर्ज किए गए। 2018 में यह संख्या बढ़कर 2,122 हो गई, जो 2019 में बढ़कर 6,667 हो गई और फिर 2020 में घटकर 493 हो गई। इस साल पिछले सभी रिकॉर्ड को पार करने से पहले इसने 624 मामले दर्ज किए।

इस साल बिहार के विभिन्न केंद्रों में अब तक डेंगू के 237 मरीज अस्पताल में भर्ती हो चुके हैं. सरकारी आंकड़ों के अनुसार, इन अस्पतालों में पटना में 177, नवादा में 15, भागलपुर में 13, और दरभंगा और नालंदा में 12-12 अस्पताल हैं।

अधिकारियों ने कहा कि प्लेटलेट्स संकट कृत्रिम था और आरोप लगाया कि कुछ निजी अस्पतालों ने इसे बनाया है।

“चिकित्सा पत्रिकाओं के विपरीत, जो 10,000 से नीचे प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की अनुशंसा नहीं करते हैं, कुछ निजी अस्पतालों ने 35,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर रक्त में ट्रांसफ़्यूज़न किया है, जब रोगी को रक्तस्राव नहीं हो रहा था। सामान्य प्लेटलेट काउंट रेंज 150,000 से 450,000 तक है। कुछ निजी अस्पताल हमें आरडीपी की 4-6 यूनिट या एसडीपी की दो यूनिट तक की मांग भी भेज रहे हैं। वे वही हैं जो प्लेटलेट संकट के बारे में भय पैदा कर रहे हैं, ”माँ वैष्णोदेवी सेवा समिति के संस्थापक मुकेश हिसारिया ने कहा, जो अत्याधुनिक माँ ब्लड सेंटर का प्रबंधन करता है।

“एक डेंगू रोगी, यदि रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो उसे अस्पताल में रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है, यहां तक ​​कि 10,000 की प्लेटलेट काउंट के साथ भी। प्लेटलेट्स को तभी ट्रांसफ़्यूज़ करने की ज़रूरत होती है जब रोगी को खून बहना शुरू हो जाता है, ”एम्स के एक डॉक्टर ने नाम न छापने का अनुरोध करते हुए कहा, क्योंकि वह मीडिया से बात करने के लिए अधिकृत नहीं था।

राज्य स्वास्थ्य सोसायटी के कार्यकारी निदेशक संजय सिंह तक पहुंचने के प्रयास व्यर्थ साबित हुए क्योंकि उन्होंने शुक्रवार को फोन कॉल या टेक्स्ट संदेश का जवाब नहीं दिया।