विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने बुधवार को मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) से सह-संक्रमित विसरल लीशमैनियासिस (वीएल) या काला-अजार के रोगियों के इलाज के लिए नए दिशानिर्देश जारी किए, जिससे भारत में उपचार की अवधि 38 से घटाकर 14 दिन कर दी गई। ड्रग्स फॉर नेगलेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव (डीएनडीआई), दक्षिण एशिया की निदेशक डॉ कविता सिंह ने कहा, जिसने शोध में भागीदारी की।
यह ऐसे रोगियों के लिए एक वरदान के रूप में आता है, विशेष रूप से बिहार में, जहां देश में 84 प्रतिशत एचआईवी के साथ आंत के लीशमैनियासिस के लगभग 95 मामले हैं, जैसा कि 2021 तक के सरकारी आंकड़ों के अनुसार है।
“एचआईवी-वीएल सह-संक्रमण के लिए पिछले अनुशंसित उपचार में 38 दिनों की अवधि में लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी (एमबिसोम) के आंतरायिक इंजेक्शन शामिल हैं। नया उपचार 14 दिनों में AmBisome और ओरल मिल्टेफोसिन के संयोजन का उपयोग करता है और इसके परिणामस्वरूप काफी बेहतर प्रभावकारिता दर प्राप्त हुई है, ”डॉ सिंह ने कहा।
बेहतर उपचार की सिफारिश करने के लिए नए दिशानिर्देश भारत में मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियर (एमएसएफ) और इथियोपिया में डीएनडीआई द्वारा किए गए दो अध्ययनों के परिणामों पर आधारित हैं।
150 रोगियों पर भारतीय अध्ययन 2017 और 2020 के बीच पटना के राजेंद्र मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज (आरएमआरआईएमएस) में आयोजित किया गया था, जो भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के नैदानिक परीक्षणों का केंद्र है। इसके निष्कर्ष 11 फरवरी, 2022 को क्लिनिकल इंफेक्शियस डिजीज साइंटिफिक जर्नल में प्रकाशित हुए थे। इसके तुरंत बाद, शोध भागीदारों ने अनुमोदन के लिए डब्ल्यूएचओ का रुख किया।
“नया उपचार आहार अच्छा है, क्योंकि यह इंजेक्शन योग्य दवाओं के उपयोग को कम करता है और रोगियों के ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। हमें इस उपलब्धि पर गर्व है, ”डॉ कृष्णा पांडे, निदेशक, राजेंद्र मेमोरियल रिसर्च इंस्टीट्यूट और अध्ययन में प्रमुख अन्वेषक ने कहा।
भारतीय अध्ययन में, नए अनुशंसित उपचार आहार ने पिछले उपचार में 88% की तुलना में छह महीने में 96% प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया, डॉ सिंह ने कहा।
बिहार और झारखंड भारत के दो सबसे कालाजार स्थानिक राज्य हैं। बिहार के सीवान जिले में गोरियाकोठी ब्लॉक और सारण जिले में इसुआपुर; झारखंड के पाकुड़ जिले में हिरणपुर, आमरापारा, लिट्टीपारा और जामा ब्लॉकों के अलावा और दुमका जिले के काठीकुंड और दुमका सदर में प्रति 10,000 आबादी पर 1 से अधिक कालाजार है।
बिहार में कालाजार के कुल 215 मामलों में से 163 और पिछले वित्तीय वर्ष में पांच मौतों में से चार मामले दर्ज किए गए। नेशनल सेंटर फॉर वेक्टर बोर्न डिजीज कंट्रोल, नई दिल्ली की वेबसाइट पर अनंतिम आंकड़ों के अनुसार, इसी अवधि के दौरान झारखंड में 44 मामले और एक मौत, उत्तर प्रदेश में छह मामले और पश्चिम बंगाल में दो मामले थे।
डीएनडीआई में उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों लीशमैनियासिस और मायसेटोमा के निदेशक डॉ फैबियाना अल्वेस ने कहा, नए डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश दोनों बीमारियों से प्रभावित रोगियों के जीवन में काफी सुधार करेंगे, जो कलंक, बहिष्कार, आय की हानि और बार-बार होने वाले नुकसान से पीड़ित हैं।
“पहली बार, भारत में वीएल-एचआईवी सह-संक्रमण वाले रोगियों का इलाज साक्ष्य-आधारित उपचार के साथ किया जाएगा। नैदानिक और सामाजिक दोनों दृष्टिकोणों से इन रोगियों को अत्यधिक कमजोर के रूप में पहचानने की दिशा में यह एक महत्वपूर्ण कदम है। उनके प्रबंधन में सुधार से रोगियों और वीएल उन्मूलन कार्यक्रम दोनों को लाभ होगा। हालांकि, अभी बहुत कुछ किया जाना बाकी है, क्योंकि ये रोगी कई जटिल चिकित्सा मुद्दों के साथ मौजूद हैं, जिन्हें समग्र रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है, जिसमें तपेदिक का एक बहुत अधिक प्रसार भी शामिल है,” डीएनडीआई ने चिकित्सा सलाहकार और अध्ययन समन्वयक डॉ साकिब बुर्जा के हवाले से कहा। एमएसएफ।
विसरल लीशमैनियासिस, जिसे काला-अजार के रूप में भी जाना जाता है, मादा रेत मक्खी द्वारा प्रसारित एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय परजीवी रोग है, जिससे बुखार, वजन कम होता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह घातक है। वीएल स्थानिक क्षेत्रों में एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में एचआईवी के बिना उन लोगों की तुलना में विसरल लीशमैनियासिस विकसित होने की संभावना 100 से 2,300 गुना अधिक है, डीएनडीआई विज्ञप्ति में कहा गया है।
